martes, 20 de agosto de 2019

Tratamiento contra el cólera


En un artículo publicado en The New England Journal of Medicine del 8 de Junio de 2006, investigadores del Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas, en Dhaka, Bangladesh, de la Escuela de Medicina de Familia y Salud Pública de la Universidad de KwaZulu-Natal, Durban, South Africa, y del Nuffield Department of Clinical Medicine, de la Universidad de Oxford, RU, se proponen evaluar si la conocida eficacia de una sola dosis de Azitromicina en el cólera grave de los niños se comprueba también en los adultos.

El cólera causado por el vibrión colérico (vibrio cholerae) 01 o 0139 es la causa de una grave diarrea deshidratante en Asia y en África. El uso de antibioticos es un útil tratamiento complementario de la rehidratación de estos pacientes, reduciendo el número y la cuantía de la diarrea y acortando el tiempo de hospitalización.

Los autores llevan a cabo un estudio a doble-ciego, y aleatorizado comparando la equivalencia de la azitromicina y del ciprofloxacino (cada uno de estos antibióticos administrados en una única dosis de 1 gramo mediante dos tabletas de 500 mgrs) entre 195 hombres (edades entre 18 y 60 años) afectos de un cólera grave causado por el vibrión colérico 01 o 0139.

Se realizó diariamente un cultivo de las heces del paciente. Las medidas primarias del resultado obtenido fueron el éxito clínico del tratamiento (cese de la diarrea dentro de las 48 horas siguientes a la administración del fármaco) y el éxito bacteriológico (la imposibilidad de aislar en las heces el vibrión colérico dentro de las 48 horas siguientes al tratamiento antibiótico).

Tratamientos con azitromicina


Los resultados fueron los siguientes: El tratamiento fue clínicamente exitoso en 71 de los 97 pacientes que recibieron azitromicina (73%) y en 26 de los 98 pacientes que recibieron ciprofloxacino (27%), mientras que el éxito bacteriológico se consiguió en 76 de los 97 pacientes que recibieron azitromicina (78%) y en 10 de los 98 pacientes que recibieron ciprofloxacino (10%).

En los pacientes que fueron tratados con azitromicina el periodo de diarrea fue más corto que el de los pacientes tratados con ciprofloxacino (una media de 30 horas frente a 78 horas), así como la frecuencia de los vómitos.
Las conclusiones de los autores indican que una única dosis de azitromicina es efectiva en el tratamiento del cólera grave de los adultos. Además la falta de eficacia del ciprofloxacino puede ser debida a su baja actividad frente al vibrión colérico 01, una cepa que circula habitualmente en Bangladesh.