lunes, 19 de agosto de 2019

Relación entre enfermedad coronaria y cáncer colorrectal


En un artículo publicado en el Journal of American Medical Association del 26 de Septiembre de 2007, un amplio grupo de investigadores de la Universidad de Hong Kong, dado que el cáncer de colon y recto y la enfermedad coronaria comparten similares factores de riesgo, se propone comprobar si ambas enfermedades concurren con frecuencia en un mismo paciente que cuenta con un servicio de cuidadora a domicilio.

El objetivo concreto ha sido, pues, investigar la prevalencia de pacientes con cáncer colorrectal y enfermedad coronaria, así como identificar los factores que predisponen a la asociación de las dos enfermedades.

Los participantes en el estudio han sido pacientes reclutados en Hong Kong, China, en los que se les realizaba un screening del colon mediante una colonoscopia y a los que también se les había practicado una angiografía de sus arterias coronarias desde Noviembre del 2005 a Junio del 2006.

La presencia de enfermedad coronaria (206 casos) fue definida por el hallazgo en la angiografía coronaria de una estrechez (estenosis coronaria) que reducía al menos en un 50% el diámetro normal en 1 de las grandes arterias coronarias; de lo contrario, se estimaba que el paciente no padecía enfermedad coronaria (208 casos).

Fue reclutado también un grupo de control de 207 individuos en la población general. Fueron excluidos los pacientes que recibían medicación con estatinas, con historia personal de enfermedad del colon o colonoscopia en los pasados 10 años. Los resultados fueron los siguientes:

  1. La prevalencia del cáncer colorrectal en los pacientes con enfermedad coronaria, sin enfermedad coronaria y en los controles fue, respectivamente, del 34,0%, el 18,8% y el 20,8%.
  2. La prevalencia de lesiones avanzadas en el colon fue, respectivamente, del 18,4%, 8,7% y 5,8%.
  3. La prevalencia de cáncer colorrectal fue, respectivamente, del 4,4%, 0,5% y 1,4%. El 50% de los cánceres de colon y recto en pacientes con enfermedad coronaria se encontraban en fases iniciales.
  4. Después de los ajustes estadísticos apropiados respecto a la edad y al sexo, persistía la asociación entre el cáncer colorrectal y la enfermedad coronaria.
  5. El síndrome metabólico y una historia de fumador eran factores independientes para la asociación de lesiones avanzadas del colon y enfermedad coronaria.

Las conclusiones indican que la prevalencia del cáncer colorrectal es mayor en los pacientes con enfermedad coronaria. Además la asociación entre la presencia de cáncer de colon en fase avanzada y enfermedad coronaria es más fuerte en las personas con síndrome metabólico y una historia de fumador.

Tanto el cáncer de colon y recto como la enfermedad coronaria se desarrollan a través del mecanismo básico de una inflamación crónica, a la que se considera ahora como fundamental en la génesis de la ateroesclerosis y, en consecuencia, de la enfermedad coronaria.