sábado, 30 de marzo de 2019

Programas individuales para dejar de fumar tienen mayor éxito


El tratamiento para la adicción de nicotina debe de ir enfocado hacia los pacientes fuman y por qué fuman según especialistas en adicción a la nicotina y que asistieron a la 11ava Conferencia sobre el Tabaco en Agosto.

Para muchos, esto significa parches, chicle, spray nasal o píldoras, solos o en combinación. Para muchos también significa terapia del comportamiento en grupo o por teléfono.

Sin embargo, no existe una manera fácil de dejar el hábito de fumar. Considera el siguiente ejemplo: Un hombre de 52 años de edad fuma una cajetilla al día por mucho tiempo. Después de un infarto en 1991, él pudo dejar de fumar por tres meses antes de volver a recaer.

Su cardiólogo enfatizó que tenía que dejar los cigarrillos. El cambió y comenzó a fumar la pipa. En diferentes ocasiones que intentó dejar de fumar, el hombre utilizó parches de nicotina y utilizó la droga bupropion.

Aun así no pudo dejar de fumar debido a diferentes síntomas de abstinencia, incluyendo depresión.

Cuando este mismo hombre se internó en un Centro de Dependencia de la Nicotina en la Clínica Mayo en Rochester, Minn, el médico Richard Hurt, director de este centro, lo volvió a iniciar en la droga bupropion y en parches.

Al final de una semana en el programa, la dosis del paciente se incrementó a tres parches al día, además del bupropion, spray nasal de nicotina y chicle.

Tratamiento para los síntomas de la abstinencia al fumar


El personalizar el tratamiento para reducir o eliminar los síntomas de abstinencia durante las primeras dos semanas trae muchos beneficios ya que es cuando es más común que un intento de dejar de fumar fracase.

La razón número uno para volver a fumar es aliviar los síntomas del síndrome de abstinencia. Otro factor importante para volver a fumar es la naturaleza de sube y baja del tratamiento para dejar de fumar.

Los fumadores rara vez dejan de fumar en su primer intento, frecuentemente no tienen éxito hasta la tercera o cuarta vez, llegando a la frustración. Pero mientras muchos en la conferencia debatieron la mejor forma de dejar de fumar, otros anunciaron su progreso en una vacuna que reduce la naturaleza aditiva de la nicotina.

Se puede inocular antes de comenzar a fumar, si las moléculas de nicotina se interceptan antes de llegar al cerebro, pudiera existir un efecto aditivo menor. Una vacuna, sin embargo, le falta años de práctica clínica antes de poderla desarrollar.

Además de proporcionar tratamiento, los médicos deben de jugar un papel importante para que sus pacientes dejen de fumar removiendo revistas con comerciales de fumar de sus salas de esperas y asegurándose que sus empleados no fuman.
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viernes, 29 de marzo de 2019

Prolactina


¿Qué es la Prolactina?

La Prolactina es una hormona necesaria para el inicio y mantenimiento de la lactancia.

¿Dónde se produce la Prolactina?

Se produce en la porción anterior de la glándula de la glutamina. Su concentración depende de las señales inhibitorias o estimuladoras provenientes del hipotálamo. De hecho la prolactina se inhibe a si sola, es decir a mayor producción mayor inhibición (estimulación negativa).

Su producción varía durante el día, teniéndose el pico máximo después de la primeras 4 o 5 horas después de iniciar el sueño.

¿En qué consiste la Prueba de Prolactina?

La prueba de Prolactina consiste en identificar la concentración en suero de la hormona Prolactina. El método más comúnmente utilizado para la identificación de prolactina es el de radio inmuno ensayo.
Su concentración es dinámica, por lo que se ha propuesto hacer la medición a diferentes intervalos de tiempos.

¿Cuál es la concentración sérica normal de la Prolactina durante la gestación (embarazo) y lactancia?
Según datos del sitio web paraque-es.com, durante el embarazo los niveles de prolactina en la madre aumentan progresivamente. En la lactancia los niveles de prolactina se mantienen elevados sólo si la madre amamanta a su hijo, sino es así, los niveles  disminuyen considerablemente casi a niveles normales a la tercer semana después del parto.

¿La determinación de la concentración sérica de la Prolactina se hace solo a mujeres?

No, hay ciertas enfermedades en las que esta hormona puede estar elevada en los varones.

¿Qué tengo que hacer para realizarme este estudio?

En lo que respecta a las pruebas de Prolactina en suero, se requiere de una muestra de sangre de la vena, aprox. 5 cc. No se requiere ayuno ni cuidados especiales. Por el tipo de procedimiento este estudio es necesario realizarlo en un laboratorio establecido.

¿Qué significa tener una "Prueba de Prolactina en Suero Positiva"?

Las pruebas de Prolactina en realidad no se pueden clasificar como positiva o negativa. La determinación de Prolactina es más bien cuantitativa, es decir lo que se hace es determinar las variaciones en la concentración de Prolactina, así que para la interpretación de sus resultados es necesario conocer si la mujer se encuentra embarazada, lactando, en periodo fértil o postmenopausico; en fin es necesario conocer el estado hormonal en el que se encuentra la mujer.

No hay que olvidar que en ciertas patologías las pruebas se realizan en los hombres, donde la concentración se esperaría que fuera homogénea, sin variantes.

¿Por qué el médico me pidió la determinación de niveles de Prolactina?

La razón por la que su médico le pidió la determinación de prolactina en suero, es difícil de predecir, pues son distintas las enfermedades en las que la prolactina se puede elevar.

¿Qué significa tener una "Concentración de Prolactina en Suero Elevada"?

Las causas de la elevación de la concentración de Prolactina son variadas, a continuación se listan algunos ejemplos de esta elevación:
Medicamentos (efecto secundario):

  1. Antieméticos (metoclopramida)
  2. Antihipertensivos (alfa metildopa, reserpina)
  3. Bloqueadores de los canales de calcio (Verapamil)
  4. Hormonas (Hormona Liberadora de Tiroides, estrógenos)
  5. Bloqueadores de los receptores de la histamina (Cimetidina)
  6. Opiáceos (morfina)
  7. Agentes psicotrópicos (clorpromacina, haloperidol, sulpiride, clorginina)

Elevación de prolactina por causas fisiológicas (no enfermedad):

  1. Ejercicio
  2. Neonatos
  3. Lactancia
  4. Gestación
  5. Sueño
  6. Estrés

Elevación de prolactina por causas patológicas (enfermedad):

  1. Acromegalia
  2. Cirrosis alcohólica
  3. Síndrome de silla turca vacía
  4. Trastornos hipotálamicos
  5. Hipotiroidismo· Síndrome de Nelson
  6. Neurogénicas (p. Ej. Lesiones en la pared torácica)
  7. Sección del tallo hipofisiario (porción de la hipófisis)
  8. Tumores hipofisiarios secretores de prolactina
  9. Insuficiencia renal

¿Qué síntomas tendré si tengo una Concentración de Prolactina en Suero elevada?

Aparece galactorrea (producción de leche en los senos, tanto en hombres como en mujeres), ginecomastia (aumento anormal del tamaño de los senos), hipogonadismo (disminución de las glándulas sexuales) oligomenorrea (poca cantidad de menstruación).

¿Qué significa tener una "Concentración de Prolactina en Suero Disminuida"?

Rara vez se presentan niveles disminuidos de prolactina en suero. Cuando la prolactina esta baja se debe generalmente a una necrosis o infarto de la hipófisis y en ciertos pacientes con hipopituitarismo.

¿Al realizarme la determinación de la Gonadotropina Coriónica humana me sentiré mal?

Absolutamente no, el examen en si no causa molestia alguna sólo dolor local que produce la extracción de sangre de la vena.

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viernes, 15 de febrero de 2019

Diabetes tipo 2 y productos lacteos


En un artículo publicado en la revista Annals of Internal Medicine del mes de mayo de 2005, miembros del Departamento de Medicina del Massachusetts General Hospital, Universidad de Harvard, Boston, se plantean estudiar la posible relación entre la diabetes del adulto o diabetes tipo 2 y el aporte de productos lácteos en la dieta.

La investigación ha sido realizada, de modo prospectivo en una población de 41.254 hombres, sin historia de diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. En esta población se examinó la relación entre el aporte de productos lácteos en la dieta (leche desnatada o casi desnatada, leche entera, yogur, sorbetes, queso fresco, otros quesos, helados y cremas de leche) y la incidencia de una diabetes tipo 2.

Durante 12 años de seguimiento, los autores detectaron 1.243 casos de diabetes tipo 2. El aporte de productos lácteos en la dieta se asociaba con una disminución modesta del riesgo de padecer diabetes tipo 2.

Después de ajustar estadísticamente los resultados, para descartar otros factores de riesgo, como el índice de la masa corporal la actividad física y otros factores dietéticos, el riesgo relativo de desarrollar una diabetes de tipo 2 en los hombres que consumieron mayor cantidad de productos lácteos fue significativamente menor que el de aquellos hombres con el consumo más bajo de estos productos.

Los diabéticos pueden consumir productos lácteos?


Cada incremento de una toma por día de productos lácteos en la dieta se asociaba con una disminución del 9% en el riesgo de padecer diabetes tipo 2.

El aporte de productos lácteos en la dieta puede proteger probablemente contra la diabetes tipo 2 actuando favorablemente sobre factores de riesgo o precursores de la enfermedad, como el peso corporal y la hipertensión arterial, aunque el mecanismo de esta acción favorable no ha sido aclarado.

La diabetes tipo 2 afecta aproximadamente a 16 millones de norteamericanos y a unos 135 millones en el mundo. Se ha estimado en 300 millones las personas que padecerán diabetes tipo 2 para el año 2005.

Con estos datos resulta imperativo potenciar todas las medidas preventivas posibles para la diabetes tipo 2, diabetes del adulto, tan relacionada con la dieta, el estilo de vida, el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, renales y de la retina.
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Secretos para tener abdominales increíbles


Los músculos abdominales no solamente son necesarios que los hagamos trabajar para lucir un vientre plano y elegante sino también porque son estos músculos los que nos permiten mantener una buena postura y hacen que nuestra espalda se sostenga de forma correcta y de esta forma va a evitar que presentemos la curvatura a veces característica en algunas personas de edad avanzada.

También, los abdominales son indicados para después del parto y evitar la flaccidez. Pero este tipo de ejercicios físicos no son indicados para hacerse en demasiadas series repetitivas como comúnmente se sostiene o se cree. Los buenos resultados pueden verse a partir de pocas series siempre que estén bien hechas a fin de que trabajen tanto los músculos abdominales inferiores, los abdominales superiores y los abdominales oblicuos.

Abdominales oblicuos


Para que trabajen los abdominales oblicuos necesitamos apoyar la espalda y los pies mientras que la cabeza se mantiene erguida y recta porque si la doblamos vamos a contraer los conocidos dolores cervicales. El efecto tonificador lo logramos exhalando cuando contraemos el músculo.

Este tipo de ejercicios abdominales necesitan días de descanso, es decir que vamos a hacer abdominal día por medio para evitar la fatiga muscular, pero también debemos tener en claro que los abdominales no nos van a ayudar a reducir el abdomen simplemente ayudan a fortalecer el músculo y en consecuencia a marcarlo, pero para reducir el abdomen deberemos hacer ejercicios aeróbicos y así reduciremos la grasa localizada conjuntamente con una dieta equilibrada.

Entonces una vez eliminada la grasa localizada, entonces sí podremos comenzar a hacer abdominales para marcar y fortalecer estos músculos, pero sin dejar de lado los ejercicios aeróbicos y la dieta equilibrada.

Como puede verse el secreto de los abdominales consiste simplemente en focalizarnos y entender que si necesitamos reducir el abdomen deberemos hacer ejercicios aeróbicos, luego fortalecer el abdomen con ejercicios abdominales pero siempre en conjunto con una dieta equilibrada de lo contrario nunca vamos a lograr el éxito esperado, solo vamos a hacer un desmesurado esfuerzo con infinidad de abdominales pero sin llegar a reducir un solo centímetro de nuestro abdomen y ni siquiera lo habremos fortalecido.
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jueves, 14 de febrero de 2019

Sedación En Pacientes Terminales


En un artículo publicado online en el British Medical Journal, miembros del Departamento de Salud Pública del Erasmus Medical Center (Rótterdam, Holanda), se proponen como objetivo estudiar la extensión de la práctica de la sedación profunda continua en pacientes cercanos a farmaciadelahorro.mx, a la muerte en el año 2005, y compararla con sus hallazgos en el año 2001.

El método seguido en el estudio ha sido el envío de un cuestionario a los médicos, en el que debían rellenar los datos respecto a las decisiones médicas que precedieron a la muerte de sus pacientes. Un 78% de los médicos respondió en el año 2005 y un 74% en el 2001.

Los datos que fueron requeridos a los médicos se referían a las características de la sedación continua profunda: el médico que asistía al paciente, tipo de paciente, fármaco sedante utilizado, duración, efecto estimado sobre el acortamiento de la vida, previa consulta o no a un servicio de cuidados paliativos. También si el paciente solicitó o no la eutanasia.

Aplicación de la sedación continua


Los resultados fueron los siguientes: la aplicación de la sedación continua profunda se ha incrementado desde un 5% de muertes en el año 2001 hasta un 7,1% en el año 2005. La mayoría de los pacientes fueron sedados por médicos generales y tenían cáncer (72%). El 61% de los pacientes que recibieron una sedación continua profunda tenían menos de 80 años.

La sedación continua profunda fue inducida con benzodiacepinas en el 83% de los casos y con morfina en el 15%. El 94% de los pacientes fueron sedados por periodos inferiores a 1 semana hasta la muerte. El 9% de los pacientes que recibieron una sedación continua de seguros de gastos médicos en general, pero su petición no fue aceptada. Sólo el 9% de los médicos generales que aplicaron la sedación continua profunda había consultado con un experto en cuidados paliativos.

Las conclusiones son las siguientes: el incremento en Holanda de la sedación continua profunda en pacientes cercanos a la muerte, y el limitado uso de la consulta a expertos en cuidados paliativos, sugiere que esta práctica está siendo cada vez más utilizada por los médicos generales.

El uso de la eutanasia ha descendido en Holanda con el creciente uso de la sedación continua profunda. Si el uso de la sedación continua profunda en pacientes cercanos a la muerte contribuye a una muerte digna es una cuestión que merece una posterior consideración.
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Diagnóstico genético del cáncer gástrico y cirugía profiláctica


En el número correspondiente al 21 de junio de 2001 de la revista The New England Journal of Medicine se publica un artículo procedente del sitio web www.farmaciasanpablo.mx, Canadá, representativo de las nuevas posibilidades que se abren en la Oncología ante el progresivo conocimiento de las bases genéticas del cáncer.

El cáncer gástrico difuso y hereditario o familiar (que representa alrededor del 5% del total de los cánceres gástricos) se desarrolla en la juventud y se relaciona con una mutación hereditaria del gen CDH1; en las familias susceptibles el riesgo de que sus miembros presenten esta mutación genética es del 50%.

El gen CDH1 no mutado es el que codifica a las moléculas conocidas como E-caderinas, las cuales, en circunstancias normales, funcionan haciendo que las células se mantengan adheridas entre sí. Las E-caderinas al mantener a las células adheridas entre ellas, se oponen a la invasión de las células cancerosas y a la formación de metástasis, mientras que el gen CDH1 mutado promueve, con sus alteradas E-caderinas, el carácter invasivo y metastásico de las células.

Susceptibilidad genética a padecer el cáncer gástrico


En este trabajo se describen cinco pacientes de dos familias, que encontraron la forma de ahorrar en su salud, con susceptibilidad genética a padecer el cáncer gástrico difuso y familiar que fueron tratados mediante la extirpación total del estómago (gastrectomía total).

En los cinco casos se encontraron células malignas en la capa submucosa (situada por debajo de la capa mucosa que tapiza interiormente la cavidad del estómago) del estómago extirpado, que es donde se inicia, ocultado por una mucosa normal cuando se examina el estómago mediante endoscopia, este tipo de cáncer hereditario. En las dos familias se demostraron las mutaciones del gen CDH1.

Dado que no se dispone de un marcador que permita un diagnóstico precoz del cáncer en la capa submucosa gástrica, los autores consideran que en este tipo de pacientes susceptibles genéticamente, susceptibilidad demostrada tras el oportuno examen y consejo genético, parece razonable aconsejar una gastrectomía profiláctica, a pesar de que los individuos afectos se encuentren libres de síntomas.

Este trabajo es un interesante ejemplo de la progresiva utilización en la moderna práctica clínica de los estudios genéticos en aquellas personas que presentan un elevado riesgo de padecer un cáncer con el objetivo de prevenir muertes por esta enfermedad.
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jueves, 20 de diciembre de 2018

Ayudaría té verde a prevenir cáncer de piel


Anteriores investigaciones sugieren que las sustancias presentes en el té verde, denominadas polifenoles, tienen la capacidad de destruir las células cancerosas e impedir que los tumores se alimenten limitando la proliferación de vasos sanguíneos a su alrededor.

El té verde podría contribuir a prevenir el cáncer de piel, ya sea si se lo incorpora como infusión o en cremas para el cuerpo, indicaron investigadores en los Anales de Dermatología, una publicación de la Asociación de Medicina de Estados Unidos.

La infusión, muy popular en Asia donde la incidencia del cáncer es menor que en Occidente, es rica en antioxidantes, que han logrado prevenir el cáncer de piel en ratones y se estima podrían tener el mismo efecto en los seres humanos.

Sustancias del Té verde y sus efectos en la salud


Anteriores investigaciones sugieren que las sustancias presentes en el té verde, denominadas polifenoles, tienen la capacidad de destruir las células cancerosas y pueden impedir que los tumores se alimenten limitando la proliferación de vasos sanguíneos a su alrededor."

Basándonos en modelos epidemiológicos y pruebas con ratones de laboratorio, podemos decir que beber cuatro a cinco tazas de té verde al día puede ser una excelente protección", dijo Santosh Katiyar, autor principal del estudio.

A diferencia del té negro, el procesamiento del té verde permite conservar una mayor concentración de polifenoles. "El más efectivo se conoce como EGCG", indicó. Estudios anteriores en los que ratones de laboratorio fueron expuestos a rayos ultravioletas revelaron que aquellos a los que se les administró té verde o se les aplicó una crema con EGCG presentaban menos irritación en la piel.

Beneficios del Té verde para evitar enfermedades


Experimentos recientes indican que, si se aplica a la piel humana que ha sido expuesta al sol, los polifenoles evitan la inflamación y el desarrollo de leucocitos, los glóbulos blancos asociados con la aparición del cáncer, dijo Katiyar. Sin embargo, el científico advirtió que no todos los productos de belleza que contienen té verde son efectivos para la prevención del cáncer de piel. "Es dudoso que todos estos productos que se venden con té verde sean fruto de investigaciones concienzudas y pruebas clínicas adecuadas.

Por otra parte, la concentración de polifenoles en estas preparaciones no es uniforme", indicó. El científico advirtió que el té verde podría funcionar como medida preventiva pero no es una cura para el cáncer de piel y señaló que es necesario realizar nuevas investigaciones y pruebas clínicas para comprender mejor sus beneficios.
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